“肺癌是我们国家头号的癌症杀手,且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其他发达国家,其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期,比例远远高于其他国家,这说明国内肺癌早筛早诊率仍需加强。”第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民教授在其两会提案中建议,将肺癌筛查纳入医保报销。
第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民 受访者供图
(资料图)
早期和晚期肺癌,
生存率相差悬殊!
“我国肺癌病例的发现以晚期居多,而晚期肺癌的五年生存率只有5%~6%。但如果是一期的早期肺癌,5年生存率能够达到92%以上。如何才能降低肺癌死亡率、提高肺癌五年生存率?最经济的方案,是扩大肺癌筛查范围,推动肺癌早诊早治。”李为民教授3月5日在接受人民日报健康客户端采访时表示。①
然而,肺癌高危人群接受筛查的比例仍低,尚未全面普及。由李为民教授团队提供的调研数据显示,目前现有肺癌防治费用的分布中,96%用于治疗性花费,预防费用的构成极低。
在李为民教授看来,造成肺癌筛查比例低的原因,一是健康科普没到位,其次是费用问题,每年都要自费数百元进行筛查,对很多老百姓来说是一笔不小的经济负担。
查肺癌最有效的方法是什么?
肺癌筛查最现代、最有效的方法就是低剂量螺旋CT,我国也已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南。
“建议我国将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划,检查费用逐步纳入医保报销。以此提高高危人群筛查参与度,推动肺癌防治关口前移,解决肺癌早诊早治‘最后一公里’的核心问题。”李为民教授表示。①
低剂量螺旋CT的辐射剂量约是普通CT的1/5。主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等,同时也适用于短期内多次复查及需要常年随诊观察的病人,是一种科学、经济的检查方法。②
哪些是肺癌高危人群?
如何预防和筛查?
做到肺癌早筛早诊,需要先了解,哪些人群需要早筛?如何筛?2022年5月,上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022版)》,给出了肺癌的筛查和预防建议。③
【肺癌高危人群】
年龄> 40岁,合并以下1种或多种危险因素者:
1、吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年;
2、被动吸烟;
3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
4、有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症);
5、有家族史:一级亲属罹患肺癌;
6、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。③
【筛查建议】
1、对于肺癌高危人群,建议做低剂量螺旋 CT筛查。高危人群建议每年做一次CT检查④。
2、若检出肺结节,根据结节影像特征及大小,如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查。
3、不推荐将 PET/CT 作为人群肺癌筛查的方法。③
【预防建议】
1、建议戒烟;
2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施;
3、注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;
4、大气严重污染时,避免外出和锻炼;
5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。③
本文综合自:
①2023-03-05人民日报健康客户端《全国政协委员李为民:68%的肺癌患者诊断时已是晚期!建议将肺癌筛查纳入医保》(人民日报健康客户端记者谭琪欣)
②2019-01-04健康时报《查肺癌为何选低剂量CT?》
③2022-05上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022版)》
④2020-10-23健康时报《北京胸科医院:肺癌早筛早诊门诊开诊》
编辑:王 真
审稿:杨小明